1. DEFINICIÓN |
Se produce un esguince lumbar cuando un músculo de la región lumbar es incapaz de resistir una fuerza brusca de estiramiento. Se desgarra el tejido conjuntivo y pueden romperse algunas fibras musculares. El músculo se alarga y durante algún tiempo es incapaz de realizar la contracción completa. La misma lesión puede producirse en el tendón o en la unión del tendón con el periostio. |
2. INDICACIONES ANTES DEL TRATAMIENTO |
Desde el inicio de la fase aguda, después de haber tomado conocimiento de los dolores y de las alteraciones y de las condiciones habituales de la vida del paciente, de las medidas de las condiciones posturales y de las dificultades cinéticas, el fisioterapeuta dará todas las indicaciones para que el enfermo evite las posiciones que mantienen el dolor, los gestos dolorosos, y para que la musculatura fatigada o atrofiada repose. Estas indicaciones pueden ser variadas, dado que las actitudes y los gestos dolorosos son con frecuiencia muy diferentes. La posición en decúbito es casi siempre muy penosa, de aquí las crisis nocturnas, las cuales se atribuyen a la estasis y congestión venosa que se produce en decúbito. La región lumbar debe ser puesta en reposo colocando un cojín bajo la región lumbar. Se debe prohibir : 1. Todas las posiciones mantenidas largo tiempo que ponen en tensión los músculos de la región lumbar ya que favorecen las compresiones articulares : no inclinar el tronco hacia adelante, estar demasiado tiempo de pie o sentado en un sillón o sofa. Si estas posiciones no pueden evitarse completamente, interrumpirlas a la menor sensación de fatiga o de dolor para descansar en las posiciones corregidas, que deben ser aprendidas desde las primeras sesiones del tratamiento rehabilitador. Estas prohibiciones irán desapareciendo con el progreso de la reeducación postural y recuperación funcional. |
3. TRATAMIENTO DELA FASE AGUDA |
Muchas Esguinces Lumbares pueden benefiaciarse de varias técnicas físicas. |
3.1. REPOSO |
El reposo es indispensable en todo dolor intenso o acompañado de dolor lumbar ya que aliviará a la columna lumbar de movimientos irritativos. El médico prescribirá reposo en cama, más o menos prolongado. |
3.1.1 Reposo en Cama |
En la fase aguda es aconsejable el reposo en cama sobre un colchón duro que permita mantener una postura estable. |
Reposo en Cama y Postura Estable en Decúbito Supino La cabeza y la nuca deben descansar sobre una almohada de altura adecuada para respetar la cifosis dorsal y permitir la adecuada colocación de la columna lumbar. Las extremidades inferiores deberán estar semiflexionadas y apoyadas sobre almohadas bajo las rodillas. Los pies apoyados firmemente sobre la cama. En los esguinces lumbares o lumbalgias altas (hasta L3) las caderas quedarán en flexión de 40º a 60º y la columna lumbar se mantiene en lordosis por medio de una toalla enrollada o una pequeña almohada. En el esguince lumbar bajo o lumbalgias bajas (L4 a S1) la columna lumbar debe disminuir su lordosis o colocarse incluso en ligera cifosis aumentando las almohadas bajo las rodillas de manera que las caderas quedan en 70º-80º de flexión. Reposo en Cama y Postura Estable en Decúbito Lateral |
3.1.2 Reposo en Cama. Cambios de Postura Los cambios de postura deberán ser lentos, sin brusquedades y con ayuda para mantener la columna inmóvil y relajada. El paciente puede sujetar con las manos los muslos o pelvis fijando dinámicamente la columna. 3.1.3 Reposo en Cama. Medidas Complementarias Si el reposo en cama se prolonga o se trata de una persona predispuesta por edad o enfermedad o complicaciones, deberá realizarse: 3.2. TERMOTERAPIA El calor ha sido utilizado desde la antiguedad como un medio de analgesia y relajación. En fisioterapia, la termoterapia es utilizada además como un medio para aumentar el flujo sanguíneo regional, y sobre articulaciones rígidas o músculos contracturados previamente a la cinesiterapia. 3.2.1 Técnicas de Aplicación de la Termoterapia Superficialen el Esguince Lumbar en fase Aguda Hot-Packs
3.2.2 Las Contraindicaciones de la Termoterapia Superficial en el Esguince Lumbar en fase Aguda Las contraindicaciones del tratamiento por termoterapia superficial en el esguince lumbar agudo son muy limitadas, reduciendose a patologías sistémicas como alteración de la sensibilidad, coagulopatías y tumores malignos. 3. 3 CRIOTERAPIA La crioterapia puede aliviar un esguince lumbar en fase aguda. Los resultados experimentales generales demuestran que el frío alivia el dolor, pero las bases teóricas de este efecto todavía no se han determinado con exactitud. Es muy probable que los intensos estímulos de frío influyan en los procesos químicos de la transmisión y la conducción del estímulo en la zona de las terminaciones libres de los receptores superficiales del dolor. Podremos aplicar la Crioterapia en la columna lumbar de la siguiente manera: Con el método de compresas frías o cold-packs reutilizables. Son bolsas de plástico rellenas de un gel compuesto generalmente de silicilato hidratado. Los colpacks se pueden refrigerar hasta los -20º, pero se deben aplicar con cuidado pues el riesgo de lesionar el tejido lumbar es evidentemente mayor que utilizando hielo natural. El tiempo de aplicación no superará los 7 minutos. Con el método de frotación se moja en agua de hielo, una toalla del tamaño apropiado a la zona a tratar y, una vez bien exprimida, se la coloca sobre la zona lumbar. Tiempo de aplicación 7 minutos. 3.4. TRATAMIENTO POSTURAL
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4. TRATAMIENTO DELA FASE SUBAGUDA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1 INMOVILIZACIÓN RELATIVA Inmovilización Relativa mediante un corsé o una faja lumbar que se colocará por períodos cortos de tiempo (más o menos dos horas) durante el día, alternando con períodos de descanso (más o menos dos horas). Se deberá ir prescindiendo del corsé o faja de manera progresiva. 4.2 TERMOTERAPIA 4.2.1 Infrarrojos
4.3 . ELECTROTERAPIA 4.3.1 Interferenciales
4.3.2 Microondas
4.3.3 Ultrasonidos
4.3.4 Onda Corta
3.3.5 Estimulación Electrica Transcutánea TENS
4.4 MASAJE DESCONTRACTURANTE
4.4.1 Masaje en la parte inferior de la espalda y las nalgas Sitúese en la parte inferior de la espalda, al lado de su pareja y a la altura de sus muslos. Primeramente, amasar los músculos de la parte inferior de la espalda y luego masajear las nalgas antes de subir por ese lado de la espalda.
4.4.2 Masaje en la columna vertebral El estado de la columna vertebral tiene repercusiones tanto a nivel físico como emocional. Los nervios de la columna unen el cerebro con todas las demás partes del cuerpo, y al estar la columna cerca de la superficie de la espalda, el masaje en esta zona puede tener un efecto profundamente relajante. En general, hay que evitar presionar directamente sobre las vértebras y se trabajará a los dos lados de la columna, disipando cualquier nudo que podamos encontrar durante el masaje.
4.5 EJERCICIOS Se realizarán ejercicios de Wiliams para conseguir una faja muscular lumbo-abdominal. 4.5.1 EJERCICIO 1
4. 5. 2 EJERCICIO 2
4. 5. 3 EJERCICIO 3
4. 5. 4 EJERCICIO 4
4. 5. 5 EJERCICIO 5
4. 5. 6 EJERCICIO 6
4. 5. 7 EJERCICIO 7
4. 5. 8 EJERCICIO 8
4. 6 CORRECCIÓN POSTURAL
4. 7 DEPORTES ACONSEJADOS
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2008
4 comentarios:
BUENAS NOCHES ME LLAMO IVAN Y TENGO 14 AÑOS YO ACTUALMENTE PADESCO ESTA LESION Y ESCOLIOSIS, QUISIERA SABER SI PUDIERA IR AL GIMNASIO A EJERCITAR LOS MUSCULOS UNA VEZ DADO DE ALTA Y AL FUTBOL O QUE OTRO DEPORTE ME RECOMIENDA APARTE DE LA NATACION, LOS DOCTORES ME HAN COMENTADO QUE DESPUES DE SER DADO DE ALTA LA ZONA LUMBAR TODAVIA SE ENCUENTRA SENSIBLE, ESTA LESION ME SUCEDIO APROXIMADAMENTE A FINALES DE ABRIL Y EL ESPECIALISTA ME HA COMENTADO QUE APROXIMADAMENTE HASTA DICIEMBRE PUEDA VOLVER A JUGAR FUTBOL SOCCER. MI CORREO ELECTRONICO ES IVANDERSAR19@HOTMAIL.COM
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